ACEF Ⅱ评分预测成人心脏外科手术患者恢复延迟的价值
目的:研究年龄、肌酐和射血分数(ACEF)Ⅱ评分对心脏外科手术恢复延迟的预测价值.方法:回顾性分析2019年1—6月于广东省人民医院行心脏外科手术患者415例的信息,根据患者的年龄、血清肌酐、左室射血分数(LVEF)、红细胞压积及是否急诊手术计算ACEF Ⅱ评分,根据评分将患者分为低值组(ACEF Ⅱ评分<0.666,137例)、中值组(0.666≤ACEF Ⅱ评分≤0.950,141例)和高值组(0.950<ACEF Ⅱ评分≤4.578,137例);通过单因素和多因素Logistic回归分析ACEF Ⅱ评分与心脏外科手术后恢复延迟的相关性.使用受试者工作特征(ROC)曲线评估ACEF Ⅱ评分对心脏外科手术后恢复延迟的预测价值.结果:三组性别、年龄、体质量、高血压病史、糖尿病史、心房颤动病史、血小板计数、血清葡萄糖、LVEF、急诊手术、手术方式、体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);身高及红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组机械通气时间、重症监护时间及术后住院时间,以及机械通气时间延长和重症监护时间延长比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者住院死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,ACEF Ⅱ每增加1个标准差,则术后机械通气时间延长的风险增加67%(OR=1.67,P<0.001),重症监护时间延长的风险增加65%(OR=1.65,P<0.001).高值组机械通气时间延长的概率是低值组的6.64倍(OR=6.64,P<0.001);高值组重症监护时间延长的概率是低值组的3.38倍(OR=3.38,P=0.001).ACEF Ⅱ评分分组越高,术后机械通气时间延长与重症监护时间延长的风险越高(趋势性检验P<0.001).ACEF Ⅱ评分预测术后重症监护时间延长的ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)0.690,95%CI(0.629,0.752),P<0.001;ACEF Ⅱ评分预测术后机械通气时间延长的ROC曲线分析显示,AUC为0.705,95%CI(0.644,0.766),P<0.001.结论:ACEF Ⅱ评分高的心脏手术患者机械通气时间和重症监护时间延长的风险较高,ACEF Ⅱ评分对心脏外科术后恢复延迟有较好的预测价值.
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