两种波形分析模型与术中患者血流动力学变化的相关性
Correlation between two waveform analysis models and intraoperative hemodynamic changes
目的 储存压力波模型巧妙地将动脉系统的功能分为导管功能和储集功能,从而引入更多变量以解释血流动力学的变化.本研究旨在对比储存压力波模型与"金标准"波分离模型在反映患者血流动力学变化的优劣,探究储存压力波模型是否比其他同类型波形分析技术更具价值.方法 选取30例进行全身麻醉膝关节置换手术的患者,围绕患者因术中干预而产生血流动力学变化的时间节点,进行动脉压力波形采集,对信号进行预处理后使用上述两种波形分析模型进行分析,引入储存波上升斜率(Pr/tr)、储波幅值与脉压比值(Pr/PP)、储存波波峰在心动周期的位置(tr/T)、反向波上升斜率(Pb/tb)等波形特征参量.使用配对样本t检验对诱导前后和给药前后的生命体征参数、波形参量分别进行比较,并对术中5个时间点的波形参量变化与生命体征参数变化进行Spearman相关性分析.结果 诱导前后和给药前后的生命体征参数、波形特征参量的变化具有较高的统计学显著性.波分离模型中仅有Pb/tb与心输出量(cardiac output,CO)呈负相关(r=-0.312,P<0.05),其他参量均与术中生命体征参数相关性不高.而储存压力波模型的波形参量中Pr/tr与CO、静脉-动脉二氧化碳分压(Pcv-aCO2)相关系数分别为-0.766、0.616(P<0.01),tr/T与CO相关系数为0.483(P<0.01).储存压力波模型特征参量与生命体征参数的相关更加密切.结论 储存压力波模型在反映高血压患者血流动力学变化中,比同类型的波形分析技术更具价值.
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