换一批
换一批经食管超声心动图在肾切除术联合Mayo Ⅲ～Ⅳ级静脉瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用
Clinical effects of transesophageal echocardiography in different surgical methods for nephrectomy combined with Mayo Ⅲ-Ⅳ vena tumor thrombectomy
摘要：
目的:比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用.方法:纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合Mayo Ⅲ～Ⅳ级瘤栓取栓手术的患者28例,其中,机器人手术16例,腹腔镜手术2例,开腹手术10例,收集患者的各项临床资料进行分析比较.结果:机器人手术的患者中有9例采用TEE,其中7例术中TEE影像结果较术前发生变化,包括2例术中TEE提示瘤栓进入右心房,2例显示下腔静脉瘤栓由Mayo Ⅲ级升至Ⅳ级,3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,及时调整了手术方案;开腹手术的患者中有6例采用TEE,其中4例术中TEE提示Mayo分级较术前发生变化,包括3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,1例提示瘤栓伴血栓形成,调整了手术方案,旷置或节段性切除瘤栓;腹腔镜手术的2例患者未采用术中TEE.术中采用TEE的作用包括开腹手术术中探查结合TEE监测瘤栓切除过程,机器人手术完全通过TEE监测瘤栓脱出,术中TEE还实时监测患者循环状态和心脏功能变化.结论:肾切除术联合MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓术的不同术式中,术中 TEE均可再次确定瘤栓分级、粘连程度,并实时动态跟踪取栓过程,监测患者循环状态和心脏功能变化,具有重要的辅助作用,但其临床应用仍不足,建议这类手术均采用术中TEE.
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作者：
作者单位：
北京大学第三医院心血管内科,北京 100191
[1]
北京大学第三医院泌尿外科,北京 100191
[2]
北京大学第三医院麻醉科,北京 100191
[3]
期刊：
《北京大学学报（医学版）》2024年56卷4期 631-635页
MEDLINEISTICPKUCSCD
关键词：
经食道超声心动图Mayo Ⅲ~Ⅳ级瘤栓肾切除术血栓切除术Transesophageal echocardiographyMayo Ⅲ-Ⅵ tumor thrombusNephrectomyTumor thrombectomy
分类号：
R737.11
栏目名称：
论著
DOI：
10.19723/j.issn.1671-167X.2024.04.014
发布时间：
2024-08-06
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