检索历史 清除

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系.方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组.收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平.采用SPSS 23.0软件进行统计学分析.结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例.房颤组血清 GDF-15 水平明显高于对照组[1 112(723,1 525)ng/L vs.697(499,825)ng/L,P＜0.001],持续性房颤组血清 GDF-15 水平明显高于阵发性房颤组[1 140(858,1 708)ng/L vs.1 090(662,1 374)ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义.血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95％CI:0.651～0.822,P＜0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2％,特异性为78.9％.血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95％CI:0.504～0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8％,特异性为35.9％.相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P＜0.001)、左心房压力(left atrial pres-sure,LAP,r=0.300,P＜0.001)正相关,与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity,LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关.多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P＜0.05).Logis-tic 回归分析表明 GDF-15(OR=1.002,95％CI:1.001～1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter,LAD,OR=1.400,95％CI:1.214～1.616,P＜0.001)是房颤发生的独立危险因素.结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性.