多发伤患者伤后早期多因型休克的临床研究
Incidences and characteristics of multifactorial shock in polytrauma patients in the early phase after trauma
目的 研究多发伤患者在伤后早期多因型休克的发生情况及特征.方法 回顾性分析2020年6月—2023年3月收治于3家创伤中心的多发伤患者1 493例.收集入组患者住院期间相关资料、临床表现、实验室检验、影像学检查、并发症发生情况等,依据各休克类型的诊断标准,观察多发伤患者伤后早期多因型休克的发生情况及特征.通过t检验或x2检验比较组间差异.结果 入组多发伤患者ISS为(24.52±7.28)分.69.86%(1043/1493,95%CI:67.5%~72.2%)的多发伤患者伴发休克,其中单因型休克占比90.89%(948/1043,95%CI:89.1%~92.6%),多因型休克占比 9.11%(95/1043,95%CI:7.4%~10.9%).共观察到6种不同病因组合的多因型休克,分别为低血容量性休克(HS)+分布性休克(DS),HS+梗阻性休克(OS),HS+心源性休克(CS),OS+CS,HS+DS+OS,HS+DS+CS,分别占 41.05%、23.16%、14.74%、3.16%、11.58%、6.32%.与单因型休克患者相比,多因型休克患者的机械通气比例(77.89%vs.34.60%)、血管活性药物使用比例(87.37%vs.58.86%)、ICU 住院时间[(15.7±6.5)dvs.(7.2±3.1)d]、病死率(37.89%vs.9.60%)显著更多,P均<0.01.结论 多发伤患者伴发多因型休克并不罕见,该类患者伤情危重、预后不佳、病死率高.
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