检索历史 清除

目的 观察跨关节外固定支架联合负压封闭引流(VSD)技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效.方法 回顾性分析河北中石油中心医院急诊科2020年3月—2022年3月期间收治的四肢软组织损伤伴骨折患者90例,男性49例,女性41例;年龄18～63岁,平均39.7岁;致伤原因:高处坠落伤15例,道路交通伤24例,重物砸伤20例,机械轧伤17例,其他14例;受伤部位:下肢26例,足部25例,踝部24例,其他15例;标准Gustilo分型:Ⅱ型40例,Ⅲ型50例;骨折类型:粉碎性17例,横断型13例,长斜型16例,螺旋型22例,其他22例.按照治疗方法将患者分为A组(43例)和B组(47例).A组患者接受跨关节外固定支架联合常规清创换药治疗,B组患者接受跨关节外固定支架联合VSD治疗.对比两组疗效、临床指标、并发症发生率,同时对比两组治疗前、治疗6个月后的炎症因子水平.结果B组(93.6％,44/47)临床总有效率高于A组(67.4％,29/43),P＜0.05.两组手术时间[A组:(68.8±5.6)min;B组:(67.1±4.4)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组住院时间(15.6±1.9)d、创面愈合时间(13.1±2.1)d、清创时间(41.8±7.6)min、骨折愈合时间(91.1±7.1)d 均短于 A 组[(25.8±2.3)d、(22.9±2.0)d、(54.6±5.7)min、(103.1±9.2)d],换药次数(2.9±0.8)次少于A组(6.9±1.1)次,创面感染发生率(4.4％)低于A组(20.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).B组治疗6个月后hs-CRP(8.4±2.1)mg/L、IL-6(18.2±2.5)pg/mL、IL-8(23.3±3.1)pg/mL 低于 A 组[(13.5±3.8)mg/L、(24.4±4.8)pg/mL、(32.9±5.7)pg/mL],IL-10(37.5±3.9)pg/mL高于A组[(29.4±3.7)pg/mL,P＜0.05].B组术后感染、皮肤移植物移位、积液、血肿等并发症总发生率为4.2％(2/47),低于A组的14.0％(6/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跨关节外固定支架联合VSD应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者,可提高治疗效果,促进骨折愈合;同时可有效调节炎性因子水平,降低并发症发生率.