颅底蛛网膜下池CT改变对颅脑损伤诊疗的指导意义
中、重度颅脑损伤可以导致颅内出血、脑肿胀或外伤性脑梗死,引起急性颅内压增高.现代影像学除了观察中线结构和血肿体积这些较为宏观的因素,还能显示颅底蛛网膜下池等更为细微的结构,从而提供更为敏感和精确的诊断线索.对此类患者的头部CT等影像学检查,可见某些病例的脑沟和蛛网膜下池变窄,这是机体为维持相对稳定的颅内压而发生的代偿反应之一,即脑脊液吸收加速和生成下降.通过CT观察颅底脑池影像学改变,可以比临床症状和体征更早地发现颅内压增高的线索[1].传统的观察要点是血肿体积、中线结构移位、脑室系统受压等,但是,在影像学检查中对颅底蛛网膜下池的细致观察还可以发现是否存在或即将发生脑干受压的直接征象.在密切观察临床神经系统体征变化时,关注CT显示的颅底蛛网膜下池的形态变化,将有助于及早做出正确的临床预判和治疗决策.
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