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目的 探讨胰岛素抵抗替代指标评估非肥胖 2 型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的价值.方法 选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月张家港澳洋医院收治的 201 例T2DM患者为研究对象,其中 119 例合并NAFLD.119 例患者中 103 例患者为非进展性肝纤维化者.收集患者基本资料,分析T2DM患者发生NAFLD的影响因素和胰岛素抵抗替代指标预测T2DM患者发生NAFLD的价值,统计不同病情NAFLD患者血清胰岛素抵抗替代指标情况.结果 多因素Logistic回归分析显示稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(OR=3.931,95%CI:1.618～9.555)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.063,95%CI:1.672～9.875)、TG-葡萄糖指数(TyG)(OR=3.999,95%CI:1.645～9.718)、TyG-体重指数(TyG-BMI)(OR=3.823,95%CI:1.573～9.291)、内脏脂肪指数(VAI)(OR=3.777,95%CI:1.554～9.180)水平是T2DM患者发生NAFLD的影响因素(P<0.05).受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,HOMA-IR、TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI、VAI 预测 T2DM 患者发生 NAFLD 的灵敏度分别为 71.43%、74.79%、71.43%、73.95%、70.59%,特异度分别为 70.73%、80.49%、73.17%、79.27%、70.73%,AUC分别为 0.744、0.758、0.742、0.777、0.724.进展性肝纤维化组的 HOMA-IR、TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI水平均高于非进展性肝纤维化组(P<0.05).结论 HOMA-IR、TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI、VAI与T2DM患者发生 NAFLD 有关,胰岛素抵抗替代指标预测 T2DM 患者发生 NAFLD 的效能良好,且胰岛素抵抗替代指标可能与NAFLD病情有关.