检索历史 清除

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling,LVR)的预测价值.方法 选取2021-01/2023-05月期间作者医院成功完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)的103例射血分数保留的AMI患者作为研究对象.根据术后6个月超声心动图评估有无LVR,将所有患者分为LVR组(n=28)和非LVR组(n=75).在PCI后36 h内完成2D-STE检查,记录左心室整体纵向应变(global lon-gitudin strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)和梗死相关纵向应变(infarct-related longitudinal strain,ILS).结果 LVR组AMI患者术后36 h肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平显著高于非LVR组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期容积(left ven-tricular end-systolic volume,LVESV)水平显著低于非 LVR 组(P 均＜0.05).术后 36 h,LVR 组 AMI 患者 2D-STE 应变参数ILS显著高于非LVR组(P＜0.05);随访6个月后,LVR组AMI患者2D-STE应变参数GRS显著低于非LVR组,ILS显著高于非LVR组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CK-MB和ILS是射血分数保留的AMI患者LVR发生的独立预测因子(P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,ILS预测AMI患者发生LVR的预测价值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862,灵敏度为85.73％,特异度为81.32％,ILS和CK-MB联合预测AMI患者发生LVR的预测价值AUC为0.886,灵敏度为92.89％,特异度为76.00％.结论 2D-STE是LVR预测的一种高效、实用且可靠的非侵入性技术,2D-STE参数ILS是射血分数保留的AMI患者LVR风险的良好预测指标.