达芬奇机器人辅助肾部分切除术后急性肾损伤风险预测模型构建及预防策略研究
Construction of acute kidney injury risk prediction model and prevention strategies after Da Vinci robot-assisted partial nephrectomy
目的:构建使用第 4 代达芬奇Xi机器人手术系统行机器人辅助肾部分切除术(RAPN)后发生急性肾损伤(AKI)的风险预测模型,并分析预防策略.方法:回顾性收集 2023 年 5 月—2024 年 1 月收治的 86 例接受达芬奇Xi手术系统辅助RAPN的肾癌患者临床资料.根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(n=16)和非AKI组(n=70).比较两组患者基线资料及围手术期指标,采用二元Logistic回归分析检验达芬奇Xi手术系统辅助RAPN后肾癌患者AKI的影响因素并构建列线图模型进行内部验证.结果:高血压、糖尿病、体重指数、术后肺炎、热缺血时间是影响接受达芬奇Xi手术系统辅助RAPN肾癌患者术后AKI的危险因素,24 h内每 5 min RR间期均值标准差(SDANN)是保护因素;C-index值为0.957,模型具有良好区分度,ROC结果显示列线图模型预测达芬奇Xi手术系统辅助RAPN术后肾癌患者AKI的AUC为0.987,具有一定预测价值;特异度、敏感度、约登指数分别0.952、0.970、0.922.结论:高血压、糖尿病、体重指数、术后肺炎、热缺血时间及SDANN是达芬奇Xi机器人手术系统辅助RAPN肾癌患者术后发生AKI相关的独立影响因素.
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