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背景 嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病,临床表现多样,易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病,其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断.目的 评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用.方法 2015年 1月—2022年 12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本,通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能.2023年 6-12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数＞0.5×109/L的AD患者为后续研究对象,比较二者非激素系统治疗 2周内外周血EOS计数变化趋势.结果 HES组 58例,男 49例,女 9例,中位年龄 46(IQR:23～67)岁;AD组 133例,男 74例,女 59例,中位年龄55(IQR:38～69)岁;HES组患者年龄更大、男性比例更高(P＜0.05).HES组中位白细胞计数[M(IQR):10.78(8.97～13.75)×109/L vs 6.61(5.44～8.55)×109/L]和中位外周血嗜酸性粒细胞计数[M(IQR):3.29(1.77～5.15)×109/L vs 0.60(0.35～1.05)×109/L]均高于AD组,差异有统计学意义(P＜0.05).HES鉴别AD诊断预测模型的ROC曲线结果提示:EOS鉴别诊断最佳阈值为 1.52×109/L,敏感度为 83.2%,特异度为 91.8%.后续研究中 10例HES患者,治疗前EOS均值(4.51±1.22)×109/L,给予 2周非激素系统治疗,治疗后EOS均值(5.56±1.31)×109/L,无显著下降趋势.10例AD患者,经非激素系统治疗后第 4～8天外周血EOS可降至正常水平(＜0.5×109/L),下降程度平均值为(72.10%±17.12%).结论 HES和AD患者外周血EOS计数分布范围不等,且大部分AD患者给予非激素系统治疗后短期内外周血EOS计数可显著下降,可为HES与AD初步鉴别诊断提供参考,迅速启动干预治疗,对HES在不可逆的器官损伤发生之前减少EOS浸润,进而降低器官损伤的风险.