检索历史 清除

目的 探讨脊柱内窥镜下腰椎椎间融合术(Endo-LIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2020年7月-2022年12月收治的114例DLSS患者临床资料,根据手术方式分为Endo-LIF组和MIS-TLIF组,采用倾向性评分进行1∶1匹配,剔除不匹配的患者,每组53例.记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、住院时间、融合情况及并发症发生情况.于术前和术后1 d、3 d检测肾上腺素E、皮质醇、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平等创伤应激指标.于术前、术后7 d、术后3个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰痛及下肢痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能;在全脊柱X线片上测量椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横截面积、椎间孔面积.结果 所有手术顺利完成,患者随访12个月.Endo-LIF组术中出血量、术后引流量少于MIS-TLIF组,手术时间、术后下床时间、住院时间短于MIS-TLIF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后1 d、3 d血清前列腺素E、皮质醇、CRP、TNF-α水平较术前升高,且Endo-LIF组术后1 d、3 d各创伤应激指标水平低于MIS-TLIF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后7 d、术后3个月的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI、JOA评分较术前明显改善,且Endo-LIF组较MIS-TLIF组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后7 d、术后3个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横截面积、椎间孔面积较术前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间差异均无统计学意义(P＞0.05).Endo-LIF组并发症发生率低于MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后均100％融合.结论 与MIS-TLIF相比,Endo-LIF治疗DLSS能缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,加速康复进程,减轻创伤应激及疼痛程度,促进腰椎功能恢复,且并发症发生率较低,具有明显优势,值得临床推广.