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目的 通过对比治疗前后血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic reso-nance imaging,Bold-fMRI)各脑区激活体积的变化特点,探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能的疗效;探究脑区激活体积的增加与认知功能改善的相关性;初步猜想并分析rTMS可能的作用机制.方法 纳入锦州医科大学附属第一医院2023 年1 月至2023 年10 月期间门诊和住院部收治的VD患者38 例,随机数表法(random number table method,PNTM)分为观察组(接受rTMS治疗组)和对照组(常规治疗组)各19 例,比较两组患者治疗前和治疗2 个月后的蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo-CA)的评分,根据两组Bold-fMRI各脑区激活体积的变化,分析VD患者认知功能改变与的脑区激活体积增加的相关性.结果 经过2 个月的rTMS治疗后,观察组的MoCA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组经过rT-MS治疗后,双侧前额叶背外侧(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)和双侧前额叶腹外侧(ventrolateral prefrontal cortex,VLPFC)激活体积明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组经过rTMS治疗后双侧DLPFC和双侧VLPFC的激活体积值与MoCA评分均成明显正相关(P<0.01).结论 rTMS可有效改善VD患者的认知功能,增加VD患者各脑区的激活体积,脑区激活体积的增加与认知功能改善具有相关性,这可能与rTMS可以增加刺激区域及其相互作用脑区的血流量有关.