换一批
换一批儿童血液系统恶性肿瘤并发肿瘤溶解综合征38例临床特点分析
Clinical analysis of 38 cases of hematological malignancies complicated with tumor lysis syndrome in children
摘要：
目的 研究儿童肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征和预后情况,为 TLS 的防治提供临床指导.方法 回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料,分析其临床特点及预后.结果 共纳入38例TLS患儿,男27例、女11例,中位年龄6.6(2.9～9.9)岁.急性淋巴细胞白血病18例,急性髓系白血病8例,伯基特淋巴瘤12例,其中12例(31.6%)合并肾脏浸润.37例(97.4%)在化疗前24小时至化疗开始后72小时内发生TLS;符合临床TLS 21例,实验室TLS 17例.患儿发生TLS时,主要表现为急性肾损伤(AKI,20例),恶心呕吐(18例),发热(18例),胸闷、低氧血症(12例).21例患儿因疾病加重转入PICU治疗,共发生3例TLS相关死亡.采用别嘌醇降尿酸16例,采用重组尿酸氧化酶降尿酸22例.与别嘌醇组比较,重组尿酸氧化酶组实验室TLS比例较高,AKI发生率、重症转PICU率较低,差异有统计学意义(P<0.05).TLS发生前-3 d、TLS发生当日、TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d共5个时间点之间别嘌醇组的LDH和尿酸水平,重组尿酸氧化酶组的LDH、尿酸和血肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05).TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d,重组尿酸氧化酶组的尿酸水平均低于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高负荷血液肿瘤患者在治疗初期发生TLS风险高,尿酸氧化酶可有效降尿酸,减少AKI的发生,降低重症率,缩短TLS病程.
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作者：
作者单位：
上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院血液科(上海 200040)
[1]
期刊：
《临床儿科杂志》2024年42卷8期 684-690页
ISTICPKUCSCD
关键词：
恶性血液肿瘤肿瘤溶解综合征急性肾损伤尿酸氧化酶儿童hematological malignancytumor lysis syndromeacute kidney injuryrasburicasechild
栏目名称：
论著
DOI：
10.12372/jcp.2024.23e0868
发布时间：
2024-08-27
基金项目：
上海市卫生健康委员会科研课题
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