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目的 探讨血清肉碱水平是否是老年血液透析患者合并肌少症的生物标志物,及是否能预测老年透析患者合并肌少症的不良事件风险.方法 回顾性选取2021年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年血液透析患者(年龄≥60岁).按照患者是否发生肌少症分为肌少症组(n=64)和非肌少症组(n=86).记录两组的临床资料和肌肉相关参数[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、腿围、步速].采用靶向液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法测定血清肉碱[总肉碱(TC)、游离肉碱(FC)、酰基肉碱(AC)]水平,并计算AC/FC.采用Spearman相关性分析研究血清肉碱水平与患者肌少症的相关性.随访1年,采用多变量回归模型分析预测老年透析患者合并肌少症发生不良事件(跌倒、骨折、心脑血管事件)的风险.结果 与非肌少症组相比,肌少症组的男性比例较低,年龄较大,透析时间较长,差异均有统计学意义(P＜0.05);与非肌少症组相比,肌少症组的SMI、手握力、步速和小腿围均较低,血清白蛋白、肌酐和C反应蛋白水平均明显较低,营养不良风险更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).肌少症组的FC、TC水平分别为18.53(15.22,21.85)、25.13(22.58,27.76)μmol/L,均明显低于非肌少症组[21.56(17.66,26.75)、29.78(25.33,35.68)μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);非肌少症组与肌少症组的AC水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肌少症组AC/FC＞0.4的患者比例为43.8％,显著高于非肌少症组(20.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析,AC/FC与年龄呈正相关(P＜0.05),与SMI、握力呈负相关(P＜0.05).多变量回归模型分析结果显示,年龄、肌少症和肉碱缺乏与跌倒和骨折的发生呈独立正相关(P＜0.05),年龄和肌少症与心血管和脑血管事件的发生呈独立正相关(P＜0.05).结论 血清肉碱水平和AC/FC可作为简单、客观、快速的标志物,用于评估老年透析患者的肌少症,评估老年透析患者1年内发生不良事件的风险,预防肌少症的发生,并确定是否需要采取干预措施,有望为老年肌少症的防治提供新思路和新靶点.