内镜下不同微创治疗术对直肠神经内分泌肿瘤的疗效及复发影响分析
Analysis of the efficacy and postoperative recurrence rate of different endoscopic minimally invasive treatments for rectal neuroendocrine neoplasms
目的 探讨在超声内镜精准定位瘤体体积及层次下比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗直肠神经内分泌瘤的疗效及复发率.方法 回顾性分析 2018年 10 月至 2022 年 7 月就诊于青岛市市立医院并行内镜下微创治疗,且病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分析直肠神经内分泌肿瘤内镜学特征、术前影像学检查、超声内镜诊断及EMR、ESD和ESE术式的手术资料、病理资料、术后随访情况.结果 共纳入 95 例患者临床资料,其中行ESD 52 例(ESD组)、行EMR 30 例(EMR组)、ESE 13例(ESE组).ESD组切除病变平均最大直径显著大于EMR组,ESD组相对于EMR组具有更大的瘤体切除面积,差异均有显著性(P<0.05).ESD组和ESE组的手术时间明显长于EMR组,差异具有显著性(P<0.05).3种方法在术中外科补救情况、术后切缘累及率、术后并发症的出现情况、术后出院时间、术后复发率上并无显著差异(P>0.05).超声内镜检查示病变大多呈低回声,边界清,管壁完整,病变主要来源于黏膜下层及黏膜肌层.结论 术前根据超声内镜定位瘤体体积和层次后选择最合适的内镜微创手术方式,利用EMR、ESD、ESE各术式优势,可提高手术安全性.
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