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目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜与传统腹腔镜治疗胆总管囊肿的效果。方法:本研究为回顾性研究，选取无锡市儿童医院40例胆总管囊肿患儿作为研究对象，根据手术方案分为观察组( n＝20)、对照组( n＝20)。对照组采用腹腔镜胆总管囊肿根治术，观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管囊肿根治术。记录两组手术时间、蛋白栓检出率、蛋白栓一次性清除率、中转开腹情况、并发症以及术前、术后1 d及术后3 d内环境指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine 3，FT 3)、皮质醇(cortisol，Cor)、肾上腺皮质激素(adrenocortical hormone，ACTH)]变化、术后康复情况(全量肠内营养时间、肛门排气时间、住院时间)。 结果:观察组与对照组手术时间[(227.80±39.74)min比(189.50±5.92)min]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组蛋白栓检出率为65.00%(13/20)，对照组蛋白栓检出率为60.00%(12/20)；观察组蛋白栓一次性清除率为100.00%(13/13)，对照组蛋白栓一次性清除率为83.33%(10/12)；观察组并发症发生率为0(0/20)，对照组并发症发生率为20.00%(4/20)；以上3项指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组、对照组术后1 d与术前比较，FT 3水平[(5.18±1.22)pmol/L比(6.20±1.12)pmol/L、(4.35±1.25)pmol/L比(6.38±1.04)pmol/L]均明显降低，Cor[(186.36±21.75)μg/L比(152.37±15.36)μg/L、(201.64±25.09)μg/L比(149.24±16.91)μg/L]以及ACTH水平[(33.67±6.72)ng/L比(16.33±3.16)ng/L、(38.19±7.04)ng/L比(15.84±3.40)ng/L]均明显升高( P<0.05)。观察组、对照组术后3 d与术后1 d比较，FT 3水平[(5.94±1.13)pmol/L比(5.18±1.22)pmol/L、(5.69±1.09)pmol/L比(4.35±1.25)pmol/L]显著升高，Cor[(160.41±20.22)μg/L比(186.36±21.75)μg/L、(166.49±23.08)μg/L比(201.64±25.09)μg/L]以及ACTH水平[(18.42±4.02)ng/L比(33.67±6.72)ng/L、(19.88±4.53)ng/L比(38.19±7.04)ng/L]均明显降低( P<0.05)。对照组术后3 d与术前比较，FT 3水平明显降低[(5.69±1.09)pmol/L比(6.38±1.04)pmol/L]，Cor[(166.49±23.08)μg/L比(149.24±16.91)μg/L]、ACTH水平[(19.88±4.53)ng/L比(15.84±3.40)ng/L]明显升高( P<0.05)；术后3 d观察组与对照组比较，上述指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组与对照组全量肠内营养时间[(4.67±1.45)d比(5.73±1.66)d]、肛门排气时间[(24.31±3.18)h比(26.49±3.40)h]、住院时间[(7.40±1.73)d比(8.58±1.61)d]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与传统腹腔镜手术相比，腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管囊肿根治术应用于小儿胆总管囊肿，可确保蛋白栓的有效检出及一次性清除，对患儿内环境影响更小，安全性更高。