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目的 采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症.方法 采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入.采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验.结果 共纳入文献13篇,共涉及患者1 102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7 篇,非 RCT 6 篇.PCNL 手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95％CI 1.32～39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95％CI 0.57～4.05,P＜0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95％CI 1.93～3.73,P＜0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95％CI 2.04～14.85,P＜0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95％CI 3.48～8.87,P＜0.01)高于URSL.PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95％CI 0.62～1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95％CI 1.13～3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95％CI 1.77～26.89,P＜0.01)均高于URSL.结论 与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率.