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目的:探讨非增强T1-mapping磁共振,扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及血氧饱和水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)在IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者的肾功能评估中的应用价值,并对各项MRI参数的评估效用进行比较.方法:纳入经肾活检确诊的 57 例IgAN患者以及 19 名健康志愿者,根据肾功能不全严重程度[肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平]将IgAN患者分为轻度损害组[≥60 mL/(min·1.73 m2)]、中度损害组[30～<60 mL/(min·1.73 m2)、重度损害组[<30 mL/(min·1.73 m2)],比较对照组与IgAN组各亚组间的肾脏MRI参数,分析T1-mapping(T1 值)、DKI(Fak、MK、MD值)、BOLD-MRI(R2*值)与肾功能评估指标如 eGFR、血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素 C(cystatin C,CysC)等的相关性,探索 3 种肾脏 MRI 在评估IgAN患者肾功能中的应用价值.结果:对照组与IgAN组T1 值差异有统计学意义[(1592.15±89.91)ms vs(1776.30±172.08)ms,P<0.001];IgAN各肾功能不全亚组间T1 值两两比较,差异均有统计学意义[轻度损害组(1684.86±103.57)ms、中度损害组(1888.99±182.01)ms、重度损害组(1969.14±133.74)ms,均P<0.001].对照组与IgAN组Fak值差异有统计学意义[0.15(0.08～0.20)vs 0.19(0.11～0.32),P<0.05],轻度损害组与重度损害组间差异有统计学意义[0.17(0.11～0.25)vs 0.35(0.28～0.40),P<0.01];各组R2*值差异均无统计学意义.IgAN组T1 值与eGFR、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)呈负相关(r=-0.620、-0.679、-0.629,均P<0.001),与Scr、CysC呈正相关(r=0.559、0.604,均P<0.001);Fak值与eGFR呈负相关(r=-4.004,P<0.05),与Scr、CysC呈正相关(r=0.366、0.378,P<0.05,P<0.01);MD值与Hb、HCT呈正相关(r=0.472、0.498,P<0.001);R2*值与各项临床指标皆无相关性;T1 值预测IgAN肾功能轻、中、重度的AUC分别为 0.791(95%CI:0.660～0.922,P<0.01)、0.972(95%CI:0.914～1.000,P<0.01)、0.988(95%CI:0.958～1.000,P<0.01);Fak值预测IgAN重度肾功能损害的AUC为 0.883(95%CI:0.678～1.000,P<0.01).结论:非增强T1-mapping、DKI对IgAN患者的肾功能状态具有预测价值,且非增强T1-mapping的预测价值优于DKI.