老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染危险因素及氧化应激水平变化
Analysis of risk factors of anesthesia-related infection and changes of oxidative stress level in elderly patients undergoing general anesthesia during perioperative period
目的 分析老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染的危险因素,探讨氧化应激指标对其感染的预测价值.方法 选择蒙城县第一人民医院2020年7月-2022年12月收治的全麻下行手术术后发生围术期感染患者90例研究对象作为感染组;另外选择同年龄段、知情同意且未发生围术期感染的患者218例作为未感染组.入组研究对象的病历资料由专人登记、记录一般资料,再对导致感染的危险因素进行分析;两组术前、感染组在出现发热症状前1 d、未感染组在手术结束后第2天分别检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染的预测价值.结果 感染组与未感染组患者气管通气道、深静脉动脉穿刺、合并糖尿病、钠石灰更换次数差异均有统计学意义(x2=15.758、4.250、6.122、1 1.590,P均<0.05).多因素分析结果显示,老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染的影响因素为气管通气道为气管导管、进行深静脉动脉穿刺、合并糖尿病、钠石灰更换次数<1次/d(P均<0.05).两组患者术前SOD、MDA、CAT水平差异无统计学意义(P均>0.05);术后感染组SOD、CAT水平均低于未感染组,MDA水平高于未感染组,差异均有统计学意义(t=11.748、9.346、5.234,P均<0.001).ROC曲线分析结果显示,血清 SOD(AUC=0.866,95%C/:0.825~0.907,临界值为 22.37 U/L)、MDA(AUC=0.666,95%CI:0.597~0.736,临界值为54.29 U/L)、CAT(AUC=0.811,95%CI:0.763~0.860,临界值为34.79 U/L)对老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染均有一定诊断价值.结论 老年全麻手术患者围术期出现麻醉相关感染危险因素相对较多,临床应针对原因采取预防措施.
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