预后营养指数在心脏瓣膜病术后肺部感染预测价值研究
Prognostic Value of Onodera's Prognostic Nutrition Index in Predicting Postoperative Pulmonary Infection of Cardi-ac Valve Surgery
目的 探讨预后营养指数(OPNI)对心脏瓣膜病(HVD)术后肺部感染的预测价值.方法 回顾性分析2019年3月至2023年3月我院391例择期HVD手术患者.根据患者术后肺部感染情况,分为感染组(n=142)和非感染组(n=249).收集患者临床资料,以NRS2002量表为标准,获取OPNI的截止值.采用Lasso回归分析筛选混杂因素,通过多因素二元Logistic回归分析HVD术后肺部感染的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPNI预测HVD患者术后肺部感染的价值.结果 142例(36.3%)心脏瓣膜置换手术的患者发生术后肺部感染;两组年龄、OPNI、吸烟史、血清白蛋白、淋巴细胞计数、纽约心功能分级、射血分数、肺动脉高压、术中输血、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、瓣膜置换或成形合并其他手术方式组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,OPNI、射血分数、术中输血、吸烟史、淋巴细胞计数是HVD患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05);OPNI取值45.925,区分营养不良的约登(Youden)指数最大值为0.731,曲线下面积(AUC)为0.914,敏感度和特异度分别为84.0%和89.1%;OPNI预测肺部感染的AUC为0.706,Youden指数最大0.412,敏感度和特异度分别为64.1%和77.1%.结论 术前OP-NI是简单有效的预测HVD术后肺部感染的临床指标,以45.925为界值有良好的预测价值.
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