立体定向放疗联合贝伐珠单抗及PD-1免疫治疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效分析
Analysis of the efficacy of stereotactic radiotherapy combined with bevacizumab and PD-1 immunotherapy on brain metastases of non-small cell lung cancer
目的:探讨立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)联合贝伐珠单抗及程序性死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)免疫治疗方案在晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,ns-NSCLC)脑转移(brain metastases,BM)患者中的疗效和不良事件(adverse event,AE).方法:回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院和江南大学附属医院于2019年5月至2021年12月收治的119例ns-NSCLCBM患者的临床资料,并继续随访.根据疗法分为3组:SP组:SRT+化疗;SBIP组:SRT+贝伐珠单抗+PD-1抑制剂免疫治疗+化疗;SBI组:SRT+贝伐珠单抗+PD-1抑制剂免疫治疗.比较各组的短期疗效、生存期及AE.进行亚组分析探索,并对试验进行危险因素分析.结果:SBIP 组、SBI 组在疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progress-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)上差异无统计学意义,但均优于SP组,差异有统计学意义,SBI组在AE分级上与SBIP组有统计学差异,且AE发生率低于SBIP组.年龄、分化程度、治疗方案、体力状态(performance sta-tus,PS)评分、脑膜转移、程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平、确诊BM时肺原发灶直径为ns-NSCLC BM患者预后的独立危险因素.在亚组分析中,表皮生长因子受体(epi-dermal growth factor receptor,EGFR)阳性组与阴性组在OS上差异无统计学意义.结论:SRT联合贝伐珠单抗和免疫治疗能有效提升ns-NSCLC BM患者的疗效,且AE较少,安全性更高.
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