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基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究

Study on the predictive value of the CT pulmonary angiography parameters from the 2022 ESC/ERS guidelines for chronic thromboembolic pulmonary hypertension

摘要:

目的 评估在2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南下CT肺动脉成像(CTPA)心血管参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值,并与2021中国指南进行对比研究.方法 回顾性选取疑似CTEPH患者201例,所有患者均行右心漂浮导管(RHC)测压及CTPA评估.根据欧洲指南,将CTEPH患者分为3组:平均肺动脉压(mPAP)≤20 mmHg对照组(63 例)(1 mmHg=0.133 kPa)、mPAP>20 mmHg CTEPH 组(138 例)和 mPAP≥25 mmHg CTEPH 组(123 例),对 CT-PA心血管参数进行组间比较,运用受试者工作特征(ROC)曲线对参数进行分析.结果 2022欧洲指南下,主肺动脉干直径(MPAd)的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)0.933.二元logistic回归分析显示MPAd、右心室游离壁厚度(RVWT)和室间隔角(IVSA)是CTEPH诊断的独立危险因素(P<0.05).中国及欧洲指南下MPAd、右心房横径及面积、双心室横径及面积、RVWT和IVSA在CTEPH组及对照组中均有显著统计学差异(P<0.05).结论 中国指南及欧洲指南下,CTPA测量的MPAd对CTEPH的诊断效能最高,而IVSA与临床预后指标相关性最强.右心房结构也具有评估价值.

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