选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘成形术中的应用及对内瘘成熟的影响
Selective nerve block in the creation of arteriovenous fistulas and its effect on arteriovenous fistula maturation
目的:评估选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘(AVF)成形术中的有效性及对术后内瘘成熟率的影响.方法:本研究为回顾性队列研究,选取 2022-01-01~2022-12-31 在北京大学第三医院海淀院区行AVF成形术的患者,根据术前麻醉类型分为选择性神经阻滞组(S组)和局部浸润麻醉组(L组).采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者术中的疼痛程度,术后即刻、4 周、8 周、12 周的吻合血管内径及肱动脉血流量,并比较两组的内瘘成熟率.结果:共纳入 207 例患者,S组 44 例(21.26%),L组 163 例(78.74%).与L组相比,S组患者术前吻合血管内径更细(P<0.05),术中VAS更低(Z=-2.598,P=0.009),麻醉后 5 min的吻合静脉内径、术后即刻肱动脉血流量更大(P<0.05).S组患者术后内瘘头静脉内径及肱动脉血流量明显高于L组(均P<0.05),4 周和 8周时S组的成熟率明显高于L组(P均<0.05),12 周时两组成熟率差异无统计学意义(χ2=1.616,P=0.204).结论:选择性神经阻滞用于AVF成形术时,可安全有效镇痛,兼具扩张血管、增加术后内瘘血流量及提高短期内瘘成熟率的优势,尤其适合于血管较细的患者.
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