ctDNA在预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗病理完全缓解的价值
Value of ctDNA in predicting pathological complete remission of neoadjuvant chemoradio-therapy in patients with locally advanced rectal cancer
目的 探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)在预测局部晚期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)病理完全缓解的价值.方法 选取 2020-03 至 2021-09 陆军第八十二集团军医院招募的 104 例LARC患者为研究对象,收集患者基线资料、nCRT 期间的血浆样本进行基因测序.分析ctDNA状态和治疗反应之间的关联.评估单独 ctDNA、单独 MRI 及将 ctDNA 与MRI 联合使用对预测病理完全缓解(pCR)的价值;并经 logistic 单因素及多因素分析,影响 pCR 的独立临床因素.结果 104 例中,有35 例(33.65%)患者术后达到pCR,91 例(87.50%)患者基线ctDNA阳性.pCR患者中手术前ctDNA阴性比例、ctDNA清除率显著高于N-pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05).在pTRG3 级患者中ctDNA阴性比例、ctDNA清除率显著降低(P<0.05).经Logistic单因素及多因素分析发现,ctDNA清除、cCR是影响pCR的独立临床因素.ctDNA清除联合MRI诊断pCR曲线下面积为 0.937(0.885~0.989),比ctDNA清除或MRI单独预测价值更高.结论 基于MRI获得的临床完全缓解标准联合ctDNA具有预测LARC患者pCR的价值.
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