邢台市人民医院鲍曼不动杆菌感染因素的研究
Investigation on the factors of Acinetobacter baumannii infection in Xingtai People's Hospital
目的 分析邢台市人民医院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染分布、耐药性特点和多重耐药菌(multi-drug resistant,MDR)的易感因素.方法 回顾性收集 126例AB感染患者的临床资料,分析AB感染分布和耐药性特点,依据有无MDR-AB分为MDR-AB组和无MDR-AB组,分析MDR-AB的易感因素,并建立MDR-AB的预测模型.结果 126例AB感染患者科室分布:重症监护室(intensive care unit,ICU)34.13%、呼吸内科 25.40%以及颅脑外科 20.63%;感染部位:血流感染28.57%、中枢神经系统感染26.19%和泌尿系统感染26.19%.66.67%的患者存在MDR-AB感染,检出MDR-AB菌123株,AB感染病原菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率均超过95.00%,对左氧氟沙星、氨曲南、氨苄青霉素-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率>70%,对米诺环素和替加环素的耐药率低.MDR-AB组年龄≥60岁、住院时间≥12 d、侵入性操作、入组APACHE Ⅱ评分≥20分、联合应用抗菌药物占比高于无MDR-AB组(P<0.05).年龄、住院时间、侵入性操作、入组APACHE Ⅱ评分和联合应用抗菌药物是MDR-AB感染的易感因素(P<0.05).由MDR-AB易感因素构建的预测模型预测MDR-AB感染的曲线下面积为0.895,敏感度为79.52%,特异度为89.94%.结论 医院AB感染主要来源于ICU,以下呼吸道感染最为常见,对米诺环素、替加环素敏感性好,由MDR-AB易感因素建立的预测模型对MDR-AB预测有较高价值.
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