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目的 比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据.方法 回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科治疗的378例肝硬化AUGIB患者,根据28 d生存情况分为死亡组60例(15.9％)和生存组318例(84.1％).通过在线病历系统收集所有肝硬化AUGIB患者的临床资料,计算MELD评分、AIMS65评分及PALBI评分.采用二分类Logistic回归分析MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分对肝硬化AUGIB患者死亡的影响,并采用ROC曲线对此3种评分预测肝硬化AUGIB患者死亡的效能进行评定.结果 单因素分析显示,与生存组比较,死亡组糖尿病、肝性脑病比例以及凝血酶原时间、红细胞分布宽度、C反应蛋白、MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均升高,白蛋白降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,校正糖尿病、肝性脑病比例、凝血酶原时间等混杂因素后,MELD 评分(OR=1.621,95％CI:1.185-2.217)、AIMS65 评分(OR=1.914,95％CI:1.361-2.690)、PALBI评分(OR=1.984,95％CI:1.410-2.791)是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素.ROC曲线显示,MELD评分、AIMS65 评分、PALBI 评分预测肝硬化 28 d 死亡的 AUC 分别为 0.685(95％CI:0.614-0.756)、0.828(95％CI:0.771-0.885)、0.860(95％CI:0.808-0.913).结论 MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,并对预后风险具有提示作用,其中以AIMS65评分、PALBI评分的预测价值最高.