阿司匹林风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测
Aspirin risk score for the prediction of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients taking enteric-coated aspirin
目的:探讨阿司匹林风险评分(acetylsalicylic acid risk score,ASA)对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值.方法:纳入2022年1月至2022年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用肠溶阿司匹林患者172例,应用ASA风险评分进行评分及分组(0~2分为低危组,得分>2分为高危组).观察的主要指标为1年内上消化道出血的发生率,每3个月对患者进行电话随访,如患者发生黑便或呕血,实验室检查大便潜血阳性,即判定为上消化道出血.结果:入选患者172例,其中男109例,女63例,共160例患者完成随访,失访率为7.0%.随访3个月低危组(n=78)无上消化道出血发生,高危组(n=82)为5例,发生率为6.1%,采取矫正的确切概率法,高危组3个月内上消化道出血率高于低危组(P=0.033).随访12个月低危组无上消化道出血的患者,高危组(n=82)为6例,发生率为7.3%,采取矫正的确切概率法,高危组12个月内上消化道出血率高于低危组(P=0.017).ROC曲线分析结果显示,ASA风险评分预测3个月内上消化道出血的ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.730~0.982,P=0.007),最佳截断值为3.5分,敏感度为80.0%,特异度为75.5%.ASA评分预测12个月内上消化道出血的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.766~0.985,P=0.002),最佳截断值为3.5分,敏感度为83.3%,特异度为76.0%.结论:ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化出血具有一定的预测价值,值得临床推广应用.
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