平胃散加减联合经皮神经肌肉电刺激治疗重症骨创伤患者ICU获得性衰弱临床研究
Clinical Study on Modified Pingwei Powder Combined with Percutaneous Nerve Muscle Electrical Stimulation for Severe Patients with Orthopedic Trauma with ICU-Acquired Weakness
目的:观察平胃散加减联合经皮神经肌肉电刺激治疗重症骨创伤患者重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的疗效.方法:观察92例重症骨创伤ICU-AW患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各46例.对照组在常规治疗的基础上指导患者进行康复功能锻炼,观察组在对照组基础上给予平胃散加减联合经皮神经肌肉电刺激.2组均连续治疗2周.比较2组临床疗效及并发症发生率,比较2组治疗前后日常生活能力Barthel指数(BI)评分、住ICU时间、机械通气天数、住院总天数、医学研究理事会(MRC)评分、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:观察组、对照组的总有效率分别为95.65%、80.43%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组日常生活活动能力BI等级改善优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的住ICU时间、机械通气天数、住院总天数均短于对照组(P<0.05).2组不同时间点MRC评分在时间因素、组间因素和时点交互因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 d、治疗7 d后,2组MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组MRC评分高于对照组(P<0.05).2组不同时间点APACHEⅡ评分在时间因素、组间因素和时点交互因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 d、7 d后,2组APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05).治疗14 d,2组TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组并发症发生率为4.35%,对照组为13.04%,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:平胃散加减联合经皮神经肌肉电刺激治疗重症骨创伤ICU-AW的疗效较好,可提升日常生活能力、肢体肌力,缩短病程,抑制血清TNF-α水平,减轻机体的炎症状态.
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