准分子激光冠状动脉成形术治疗急性ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷病变中应用的安全性和有效性
Analysis of excimer laser coronary angioplasty for treatment of ST-elevation myocardial infarction with thrombus-rich lesions
目的 观察准分子激光冠状动脉成形术(excimer laser coronary angioplasty,ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)高血栓负荷病变中应用的安全性和有效性.方法 纳入 2019年3月~2022年 8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心治疗的 35例STEMI高血栓负荷病变患者,其中 10例使用ELCA,25例应用血栓抽吸预处理血栓病变,后根据预处理结果决定行支架植入、球囊扩张或择期手术.观察术后 TIMI血流分级、校正 TIMI血流帧数(correct TIMI frame count,cTFC)、术后 90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR),观察两组住院期间心源性死亡、再发心梗与脑梗等主要心脑事件.结果 与血栓抽吸组比较,STEMI高血栓负荷病变ELCA治疗可改善术后cTFC(P<0.05),减少替罗非班使用比例(P<0.05),即刻植入支架比例高于血栓抽吸组(P<0.05).ELCA组无冠脉夹层、穿孔、慢血流、无复流等并发症发生,血栓抽吸组 2例术中出现分支栓塞,ELCA组住院期间未发生主要心脑血管事件.结论 应用ELCA辅助STEMI高血栓负荷病变PCI治疗安全有效,可显著减少相关并发症.
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