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目的 艾滋病患(AIDS)者血清miR-221、miR-146a表达变化及其与人类免疫缺陷病毒(HIV)载量、预后的关系.方法 选取2020年1月至2023年1月在邛崃市医疗中心医院就诊的104例AIDS患者作为研究组.依据6个月后的治疗结果,将患者分为预后良好组和预后不良组;依据HIV载量分为为低量组、中量组和高量组.另选取同期106例健康的志愿者作为对照组.收集所有研究对象的临床资料和AIDS患者的病理资料,进行比较分析;采用荧光定量pcr方法检测血清中miR-221、miR-146a表达水平;多因素Logistic回归分析AIDS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-221、miR-146a水平对AIDS患者发生不良预后的预测效能,Z检验比较曲线下面积(AUC);以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与研究组的年龄、性别相比较无差异(P均＞0.05),具有可比性;研究组的miR-221表达水平高于对照组(t=9.861,P＜0.001),miR-146a表达水平低于对照组(t=9.118,P＜0.001).进一步的比较结果显示,AIDS患者miR-221、miR-146a的表达水平与年龄、性别、传播途径无关(P＞0.05),与生殖器疱疹情况、淋巴瘤情况以及H1V载量密切相关(miR-221:t=4.548,t=5.734,t=19.471,P均＜0.001;miR-146a:t=6.532,t=3.116,t=11.441,P均＜0.05).与预后良好组相比,预后不良组患者的血清miR-221表达水平上调(t=8.689,P＜0.001),miR-146a表达水平下降(t=8.598,P＜0.001).生殖器疱疹、淋巴瘤、HIV载量高、miR-221高表达均为AIDS患者预后发生不良的危险因素(P均＜0.05),miR-146a高表达为AIDS患者预后发生不良的保护因素(P＜0.05).通过ROC曲线分析,miR-221、miR-146a及二者联合预测AIDS患者发生不良预后的AUC分别为0.928、0.915和0.983,二者联合优于miR-221、miR-146a的单独预测(Z二者联合-miR-221=2.223、Z二者联合-miR-146a=2.353,P=0.026、0.019).结论 miR-221、miR-146a参与了AIDS的发生及发展,且会影响其病理特征及HIV载量,二miR-221、miR-146a对AIDS的预后具有预测效能,且二者联合的预测效能更高.