眼眶腺泡状软组织肉瘤1例
A Case Report of Alveolar Soft Part Sarcoma of the Orbit
患者,男,9岁,因"左眼向前突出半个月"入院。半个月前患者发现左眼球突出,不伴眼痛等不适症状,曾于当地医院就诊,眼部CT检查发现左眼眶内占位,未行治疗。患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以左眼眶内肿瘤收入院。既往体健。入院查体:视力右眼1.0,左眼1.0;眼压右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg。左眼球向前突出(图1A),各方向转动到位,鼻侧结膜下可见迂曲血管(图1B),余眼部检查未见明显异常。眼球突出度检查:右眼12 mm,左眼17 mm,眶距93 mm。眼眶CT示左眼球后内侧部梭形团状影,约2.5 cm×1.7 cm×1.7 cm,形态较规整,边界清晰(图1C)。眼眶磁共振成像(MRI)示T1WI呈中信号,T2WI呈中低信号,肿瘤内部信号不均匀,肿瘤内部可见血管流空信号(图2A-C)。眼部彩色多普勒超声示左眼眶内低回声区,边界清,内回声均匀,约17.6 mm×17.7 mm,内可见丰富血流信号(图2D)。患者于2022年7月22日全身麻醉下行左眼眶肿瘤切除术,肿物完整取出。免疫组织化学染色示:结蛋白(部分+),转录因子E 3(+),人上皮膜抗原(-),细胞角蛋白(-),增殖细胞相关抗原KI67阳性率约10%,突触素(-),星形胶质源性蛋白S100(-),肿瘤细胞细胞质MelanA(-),人黑色素瘤蛋白45(-),成肌分化因子-1(-)。组织病理学检查示:灰白色质韧肿块,大小约2.3 cm×1.7 cm×1.5 cm,表面光滑,包膜完整(图3A),镜下见由大小均匀一致的类圆形肿瘤细胞形成癌巢,被纤维血管膜分隔(图3B)。术后病理报告示腺泡状软组织肉瘤。患者出院时左眼视力0.3,请肿瘤科会诊,该肿瘤对放、化疗不敏感,正电子发射计算机断层显像未发现转移,建议随访观察。随访10个月,患者左眼视力1.0,眼球各方向转动到位,肿瘤未见复发或转移。
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