替雷利珠单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的快速卫生技术评估
First-line treatment with tislelizumab for advanced non-small cell lung cancer:a rapid health technology assessment
目的 评价替雷利珠单抗(TIS)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane LibraryA CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站,搜集TIS-线治疗晚期NSCLC的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均从建库至2024年4月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价,并采用定性描述方法进行快速卫生技术评估.结果 共纳入9篇文献,包括系统评价/Meta分析7篇,药物经济学研究2篇.有效性方面,与化疗(CT)相比,TIS+CT可提高晚期NSCLC患者的无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR),可提高任何程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)表达情况、伴或不伴肝转移、年龄≥ 65岁或<65岁、有吸烟病史的晚期NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高晚期非鳞状NSCLC患者的PFS,可提高PD-L1≥50%的晚期非鳞状NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高PD-L1为1%~49%、PD-L1≥50%、男性、年龄≥ 65岁、有吸烟史、ECOG评分1分、ⅢB期和Ⅳ期晚期鳞状NSCLC患者的PFS.安全性方面,与卡瑞利珠单抗+CT和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+CT相比,TIS+CT可降低严重不良反应发生率.经济学方面,对于无表皮生长因子受体突变和渐变淋巴瘤激酶重排的非鳞状NSCLC,与CT相比,TIS+CT在中国具有一定的成本-效果优势.亚组分析结果显示,在PD-L1表达≥50%、肝转移和有吸烟史的非鳞状NSCLC患者中,一线TIS+CT方案的生存益处更大.结论 TIS+CT 一线治疗晚期NSCLC具有较好的有效性、安全性和经济性.
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