依托泊苷软胶囊引起继发性急性白血病1例
Secondary acute leukemia induced by oral etoposide:a case report
1例66岁老年女性患者因卵巢癌ⅢC期行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后给予紫杉醇+卡铂方案化疗8个疗程.3年后肿瘤第一次复发,给予紫杉醇+卡铂方案化疗6个疗程;5个月后肿瘤第二次复发,给予依托泊苷软胶囊100 mg.m-2,po,qd,连用14 d后停药,每3周重复.口服依托泊苷10个月后患者因间断性午后低热、血小板重度减少入院.立即停用依托泊苷,给予输注新鲜单采血小板,以及重组人血小板升成素、咖啡酸片等药物治疗,同时输注红细胞悬液、口服多糖铁改善贫血,经验性抗炎、退热治疗,患者病情未好转,骨髓穿刺活检确诊急性白血病,最终于停用依托泊苷后80 d因感染性休克致全身多功能脏器衰竭死亡.这是国内首次报道口服依托泊苷引起继发性急性白血病的病例.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》进行关联性评价,结果为"可能有关";采用Naranjo's评估量表进行关联性评分,评价结果为"很可能有关"(6分).本文对依托泊苷的抗癌机制、相关不良反应进行复习,探索其可能引起继发性急性白血病的机制,为临床安全应用依托泊苷提供参考.
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