信迪利单抗致免疫性肠炎引发肠道大出血1例
A case of intestinal hemorrhage caused by immune enteritis due to sintilimab
1例68岁非小细胞肺鳞癌患者接受6周期信迪利单抗联合化疗后,予信迪利单抗200 mg,ivd单药治疗出现严重腹泻、腹痛、便血等不适,彩超及肠镜表明肠道广泛充血炎症,病理活检综合考虑为急性免疫性肠炎.暂停免疫治疗,给予足量糖皮质激素及对症治疗,2d后患者腹泻、便血好转,6 d后症状缓解恢复正常.经评估,该患者免疫性肠炎不良反应与信迪利单抗的关联性为很可能有关.本文通过对信迪利单抗致免疫相关性肠炎的病例进行文献复习,阐述如何在临床中运用实验室检查、肠镜等检测其病理改变并结合临床腹泻、便血等表现进行诊断鉴别,参考指南分级进行及时处理,并根据本病例加以讨论,以期提高临床医师相关场景下的识别和处理能力.
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