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目的 研究急诊危重症患者30 d死亡的影响因素及D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急诊危重症患者30 d内死亡的相关性.方法 收集2015年12月至2020年12月沧州市人民医院收治的急诊危重症患者的入院24 h内临床生化指标、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)得分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)得分等临床资料,根据入院后30 d生存情况将患者分为生存组和死亡组.使用Logistic回归分析影响急诊危重症患者30 d死亡的危险因素.使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SOFA得分、APACHE Ⅱ得分、D-二聚体、NLR对急诊危重症患者30 d死亡的预测价值.结果 共纳入1 595例急诊危重症患者,其中生存组1 359例,死亡组236例.与生存组相比,死亡组纤维蛋白原、凝血酶原时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、血乳酸、D-二聚体水平及SOFA得分、APACHE Ⅱ得分较高(P＜0.05),淋巴细胞计数较低(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,NLR[OR=2.078,95％CI(1.245,3.466)]、D-二聚体[OR=1.876,95％CI(1.313,2.680)]、SOFA 得分[OR=1.626,95％CI(1.152,2.296)]、APACHE Ⅱ 得分[OR=1.597,95％CI(1.103,2.313)]是急诊危重症患者30 d死亡的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,SOFA得分、APACHE Ⅱ得分预测急诊危重症患者30 d死亡的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.818[95％CI(0.794,0.842)]、0.810[95％CI(0.783,0.838)];NLR 联合 D-二聚体的 AUC 为 0.965[95％CI(0.957,0.973)].结论 入院后 24 h 内 NLR、D-二聚体、SOFA得分、APACHE Ⅱ得分是急诊危重症患者30 d死亡的影响因素,NLR、D-二聚体可作为急诊危重症患者30 d死亡的敏感预测指标.