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目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)评价膜周部室间隔缺损(VSD)患者右心室心肌收缩功能的改变.方法 VSD患者30例,正常对照组30例,记录年龄、心率、体表面积(BSA),袖带法测量静息状态下肱动脉收缩压,测3次取平均值.采用心尖四腔心切面测量右心室收缩末期横径(RVESD)、右心室舒张末期横径(RVEDD)、右心室搏出量(RVSV)、右心室面积变化率(RVFAC).M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);组织多普勒超声计算Tei指数及三尖瓣环收缩期最大峰值速度(TASPV);连续多普勒超声测量室水平分流最大压差,以肱动脉收缩压作为左心室压,左心室压与室水平分流最大压差之差即为右心室压,等同于肺动脉收缩压(PASP).3D-STI得出右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室整体主应变(RVGPS)、右心室整体横向应变(RVGCS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室室间隔纵向应变(RVLS-Sep)、右心室游离壁纵向应变(RVLS-Fw),对结果进行组间比较.常规数据与三维应变指标行相关性分析,绘制RVLS-Fw及RVGPS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 ①与对照组相比,VSD组PASP升高、Tei指数增高、TAPSE降低、RVFAC减少、RVEF降低、TASPV减低(P＜0.05);②与对照组相比,VSD组RVLS-Fw、RVGPS降低(P＜0.05);③PASP是影响VSD患者RVLS-Fw和RVGPS的决定因素(r值分别为-0.560、-0.666,P＜0.05);④ROC 曲线显示 RVLS-Fw、RVGPS 的曲线下面积分别为 0.784、0.821.结论 膜周部VSD患者右心室心肌收缩功能降低,且与肺动脉收缩压呈中度负相关;右心室游离壁纵向应变及右心室整体主应变均可早期评估右心室心肌收缩功能改变,3D-STI是评价膜周部VSD患者右心室心肌功能改变的一种行之有效的新方法.