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[目的]探讨益气活血降浊汤配合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效和初步机制.[方法]选取南阳市第一人民医院2022年1月-2023年3月收治的120例TIA患者为研究对象,随机分为三组,各40例.对照1组予以丁苯酞,对照2组予以益气活血降浊汤,观察组予以益气活血降浊汤配合丁苯酞,治疗2个月.治疗2个月后比较三组临床疗效、不良反应发生率.比较治疗前及治疗1个月、2个月三组ABCD2评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清生物化学指标[可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)-核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路相关蛋白(Keap1、Nrf2、ARE)水平及血流动力学指标[血流平均流速(Vm)、平均血流量(Qm)、脑血管阻力(R)].[结果]观察组临床总有效率显著高于对照1组、对照2组(P＜0.05),但两对照组之间比较差异无显著性(P＞0.05);相较于治疗前,三组治疗1个月、2个月ABCD2评分和NIHSS评分呈显著下降趋势,且观察组下降幅度较对照1组、对照2组大(P＜0.05),但两对照组比较差异无显著性(P＞0.05);相较于治疗前,三组治疗1个月、2个月sCD40L、Lp-PLA2、hs-CRP呈显著下降趋势,且观察组下降幅度显著大于对照1组和对照2组(P＜0.05);相较于治疗前,三组治疗1个月、2个月Keap1蛋白呈显著下降趋势,且观察组下降幅度较对照1组、对照2组大(P＜0.05),但两对照组比较差异无显著性(P＞0.05);相较于治疗前,三组治疗1个月、2个月Nrf2蛋白和ARE蛋白呈显著升高趋势,且观察组升高幅度较对照1组、对照2组大(P＜0.05),但两对照组比较差异无显著性(P＞0.05);相较于治疗前,三组治疗1个月、2个月Qm、Vm呈明显升高趋势,R呈显著下降趋势,且观察组Qm、Vm明显较对照1组、对照2组高,R显著较对照1组、对照2组低(P＜0.05).[结论]益气活血降浊汤配合丁苯酞较丁苯酞、益气活血降浊汤单独治疗TIA疗效更佳,它可改善神经功能、脑血流动力学,抑制炎症反应,且具有一定安全性,其作用机制与调节Keap1-Nrf2/ARE信号通路相关.