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聚醚醚酮棒半刚性椎弓根钉内固定在腰椎非融合术中的应用

Application of polyetheretherketone rod semi-rigid pedicle screw internal fixation in lumbar non-fusion surgery

摘要:

目的:探讨聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)棒半刚性椎弓根钉内固定系统在腰椎非融合手术中的疗效.方法:将2017年3月至2019年12月接受手术治疗的双节段腰椎退行性疾病74例患者按手术方式分为PEEK棒组和钛棒组.其中PEEK棒组34例,男13例,女21例,年龄51~79(62.4±6.8)岁;L1-L3节段1例,L2-L4节段7例,L3-L5节段20例,L4-S1节段6例.钛棒组40例,男17例,女23例,年龄52~81(65.2±7.3)岁;L1-L3节段3例,L2-L4节段11例,L3-L5节段19例,L4-S,节段7例.分别记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量;比较两组术前及术后3、12个月及末次随访时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,O-DI);通过腰椎过伸过屈X线观察椎间活动度(range of motion,ROM)变化情况.结果:所有患者顺利完成手术,随访时间22~34(26.8±5.6)个月.PEEK棒组手术时间(142.2±44.7)min和术中出血量(166.5±67.4)ml,低于钛棒组的(160.7±57.3)min和(212.8±85.4)ml(P<0.05),两组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,PEEK棒组和钛棒组患者腰痛 VAS[(0.8±0.4)分 vs(1.0±0.5)分]、腿痛 VAS[(0.7±0.4)分 vs(0.8±0.5)分]和 ODI[(9.8±1.6)%vs(12.1±1.5)%],与术前[(5.8±1.1)分 vs(6.0±1.1)分]、[(7.2±1.7)分 vs(7.0±1.6)分]、[(68.5±8.9)%vs(66.3±8.2)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组OD1比较差异无统计学意义(P>0.05);PEEK棒组和钛棒组术后12个月ODI[(15.5±2.1)%vs(18.4±2.4)%]及末次随访[(9.8±1.6)%vs(12.1±1.5)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组腰椎整体活动度术后均有下降,术后12个月及末次随访时PEEK棒组腰椎整体活动度与同时期钛棒组相比,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后固定节段活动度均有下降,PEEK棒组固定节段活动度由术前(9.5±4.6)°降至末次随访时的(4.1±1.9)°,钛棒组固定节段活动度由术前(9.8±4.3)°降至末次随访时的(0.9±0.5)°,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后上位椎间活动度均有增加,术后12个月及末次随访时,两组上位椎间活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访周期内两组均无螺钉松动断裂.结论:PEEK棒半刚性椎弓根钉内固定用于腰椎非融合手术,可保留固定节段部分活动度,近期临床疗效不劣于同期钛棒融合,是治疗腰椎退行性疾病的可行选择,长期疗效有待进一步随访观察.

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作者: 刘涛 [1] 俞兴 [2] 关健斌 [3] 杨永栋 [2] 赵赫 [2] 杨济洲 [2] 曲弋 [2] 王逢贤 [2] 赵丁岩 [2] 赵子义 [2]
作者单位: 北京中医药大学,北京 100029;西安交通大学附属红会医院脊柱病医院,陕西 西安 710054 [1] 北京中医药大学东直门医院骨科,北京 100070 [2] 北京中医药大学,北京 100029 [3]
期刊: 《中国骨伤》2024年37卷7期 676-683页 MEDLINEISTICCSCD
分类号: R681.5+5
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.20220707
发布时间: 2024-08-20
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