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目的 系统评估乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)水平与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏炎症及纤维化程度的相关性,以及HBcAb能否作为CHB患者抗病毒疗效的预测指标.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库建库至2022年10月发表的有关HBcAb的文献.使用R4.2.1软件进行Meta分析,横断面研究文献质量评价参照美国卫生保健质量和研究机构(the Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)提出的文献质量评价标准,队列研究质量评价参照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS).采用剔除异质性最大或权重最大的文献进行敏感性分析.采用漏斗图和Egger检验进行发表偏倚评估.结果 纳入30篇文献进行系统评价,其中21篇文献纳入Meta分析.结果 表明HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度(Summary r=0.39,95%CI:0.30～0.48,P＜0.05)和肝脏纤维化程度(Summary r=0.33,95%CI:0.22～0.43,P＜0.05)均越高.ALT基本正常的CHB患者中HBcAb较低的患者发生肝脏炎症(G2～G4)的风险较高(OR=2.02,95%CI:0.64～6.38,P＜0.05).干扰素(interferon,IFN)治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBsAg阴转率越高(MD=0.34,95%CI:-0.12～0.80,P＜0.05).核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]和IFN治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBeAg血清学转换率(MD=0.37,95%CI:0.26～0.49,P＜0.05)和HBV DNA病毒学应答率(MD=0.30,95%CI:0.16～0.44,P＜0.05)均越高.IFN治疗的CHB患者停药时HBcAb水平越高,临床治愈后复发率越低(MD=-0.74,95%CI:-1.00～-0.48,P＜0.05).结论 HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度及纤维化程度越高.较高的HBcAb水平可作为预测NAs或IFN抗病毒疗效的指标之一.