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目的 探讨血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响.方法 回顾性收集2015年1月1日至2016年12月31日在复旦大学附属中山医院行维持性血液透析患者的临床资料,根据SUA水平三分位值将患者分为低SUA组(SUA≤399 μmol/L)、中SUA组(SUA 400～460 μmol/L)、高SUA组(SUA≥461 μmol/L),比较3组患者临床资料和实验室检查结果.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较3组患者生存率.采用多元Cox回归模型分析MHD患者SUA水平与全因死亡率、心脑血管疾病死亡率的关系.结果 共入选436例MHD患者,低SUA组149例、中SUA组144例、高SUA组143例.中位随访时间59.7(38.4,60.9)个月,随访期间130例患者死亡,其中90例(69.2％)死于心脑血管疾病.Kaplan-Meier生存分析显示,低SUA组患者总生存率和心脑血管疾病生存率低于中SUA组和高SUA组.Cox回归分析显示,校正年龄、性别、合并症等因素后,SUA水平每升高10μmol/L,患者全因死亡风险下降2.6％(HR=0.974,95％CI 0.952～0.996,P=0.022),心脑血管疾病死亡风险下降 3.7％(HR=0.963,95％CI 0.937～0.991,P=0.008);低SUA组患者的全因死亡(HR=1.841,95％CI 1.138～2.979,P=0.013)和心脑血管疾病死亡(HR=2.353,95％CI 1.288～4.300,P=0.005)风险高于高SUA组.结论 低SUA水平与MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡独立相关.