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背景与目的:内脏肥胖不仅是多种癌症危险因素,而且与手术疗效及术后并发症的发生密切相关.目前,尽管已有较多关于内脏脂肪面积(VFA)对胃癌根治术疗效、术后并发症及患者术后生存影响的相关研究,但仍缺乏大样本的数据比较分析.因此,本研究通过Meta分析的方法探讨CT在第三腰椎层面(L3-CT)定义的VFA与胃癌根治术疗效、术后并发症及预后的关系.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较不同VFA(均L3-CT计算)胃癌患者术后情况差异的临床研究,检索时间从建库至2023年7月9日.按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入符合标准的文献9篇,6篇为回顾性队列研究,3篇为前瞻性研究,文献累计样本量4 521例.纳入研究NOS评分在7～9分.Meta分析结果显示,高VFA组手术时间较长(MD=19.59,95％CI=0.93～38.25,P=0.04),出血量较大(MD=60.79,95％CI=10.20～111.38,P=0.02),术中淋巴结清扫数量较少(MD=-4.85,95％CI=-6.11～-3.60,P＜0.000 01);高 VFA 组术后住院时间延长(MD=1.75,95％CI=0.99～2.51,P＜0.000 01);VFA 与总并发症发生率有关(OR=1.57,95％CI=1.32～1.87,P＜0.000 01),高 VFA组患者更易发生胰瘘(OR=2.58,95％CI=1.41～4.69,P=0.002)和吻合口瘘(OR=1.77,95％CI=1.12～2.79,P=0.01);不同VFA组患者5年生存率差异无统计学意义(OR=1.17,95％CI=0.92～1.49,P=0.21).结论:高VFA会延长手术时间、造成术中出血增多、减少淋巴结清扫数量,并且高VFA患者更易发生胰瘘和吻合口瘘.由于受研究数量与质量限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证.