强基层导向下县域医保基金战略性购买的实现路径研究
Research on the realization path of county health insurance strategic purchasing under the orientation of strengthening the primary health services
医保基金作为医疗机构赖以生存和发展的资源,在县域却呈现出结构性摩擦的发展态势.本研究通过对战略性购买和医保系统功能关系辨析,明确了支付的核心地位,以及基金分配与服务补偿的作用;通过对县域医保基金与基层服务失衡原因的剖析,明确了县域医疗服务的战略性购买需兼顾支付的前端——分配,以及服务的前端——基层.在此基础上,探索性提出了县域基层医保战略性购买,通过改变基金分配方式,以切断医院与基层间基金"竞争"渠道;调整服务补偿方式,以引领基层主动识别并满足县域居民服务需要变化;辅之以"医保+卫健"联动宣讲、协同监管等措施,逐步推动县域基层卫生服务从可持续发展迈入高质量发展.
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