换一批
换一批内控风险视角下医保监管系统规范公立医院医疗行为的有效性研究
Study on the effectiveness of medical insurance supervision system in regulating medical behavior in public hospitals from the perspective of internal control risk
摘要：
目的 构建医疗保险(以下简称"医保")监管系统评价模型,评价医保监管系统规范公立医院医疗行为的有效性.方法 基于扎根理论建立"五位一体"评价模型,以A公立医院集团为研究对象,对医保监管系统的应用效果进行全面评价.结果 以临床诊疗规范规则库为核心的"五位一体"评价模型适用于医保监管系统评价,有效的医保监管系统有助于提升医护人员医保政策掌握水平、提高医护人员满意度,对于规范公立医院医疗行为、有效防范内部运营风险具有重要意义.结论 对医保监管系统有效性开展全过程评价,能够有效提升医院治理能力和医保管理水平,保障医疗质量和医保基金安全.
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作者：
作者单位：
深圳市龙华区人民医院,广东 深圳 518110
[1]
上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所),上海 200031
[2]
广州中医药大学经济与管理学院,广东 广州 510000
[3]
期刊：
《健康发展与政策研究》2024年27卷2期 175-181页
ISTICPKU
分类号：
R197.32
栏目名称：
医院管理
DOI：
10.12458/HDPR.202404025
发布时间：
2024-08-30
基金项目：
国家自然科学基金
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