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红细胞分布宽度（RDW）和白蛋白水平都被认为是与炎症、氧化应激和营养等相关的多种功能障碍的综合生物标志物，红细胞分布宽度/白蛋白比值（RAR）已成为各种疾病患者病死率的可靠预测指标。RAR是否与普通人群的病死率相关仍不清楚。近期我国学者进行了一项前瞻性队列研究，旨在评估RAR是否与全因病死率和特定原因病死率有关，并阐明其剂量-反应关系。该研究使用了1998至2018年美国国家健康和营养调查（NHANES）参与者数据以及2006至2010年英国生物样本库的数据。受试者有完整的血清白蛋白水平、RDW和死亡原因数据。主要结局为全因病死率；次要结局为特定原因病死率。在美国NHANES中，死亡日期和原因与截至2019年12月31日的国家死亡指数记录相关联。在英国生物样本库中，从国家卫生服务信息中心（英格兰和威尔士）和国家卫生服务中央登记处（苏格兰）获得截至2022年11月30日的死亡日期和原因。协变量包括人口统计学特征、生活方式因素和临床信息。人口统计学特征包括基线年龄、性别、种族和民族以及教育情况。使用Cox比例风险回归模型评估RAR与全因和特定原因死亡风险之间的潜在关联；限制性立方样条回归估计可能的非线性关联。结果显示：NHANES中纳入50 622例18岁或以上的参与者，平均年龄为（48.6±18.7）岁；女性26?136例（51.6%）；RAR为3.15±0.51。在英国生物样本库中纳入418 950例37岁或以上的参与者，平均年龄为（56.6±8.1）岁；女性225?038例（53.7%）；RAR为2.99±0.31。NHANES记录了7?590例死亡患者，中位数随访时间为9.4（5.1，14.2）年；英国生物样本库记录了36?793例死亡患者，中位数随访时间为13.8（13.0，14.5）年。根据多变量分析，RAR升高与全因死亡风险增加显著相关〔NHANES：风险比（ HR）＝1.83，95%可信区间（95% CI）为1.76～1.90；英国生物样本库： HR＝2.08，95% CI为2.03～2.13〕。RAR升高与特定原因死亡风险增加显著相关〔恶性肿瘤（NHANES： HR＝1.89，95% CI为1.73～2.07；英国生物样本库： HR＝1.93，95% CI为1.86～2.00）；心脏病（NHANES： HR＝1.88，95% CI为1.74～2.03；英国生物样本库： HR＝2.42，95% CI为2.29～2.57）；脑血管疾病（NHANES： HR＝1.35，95% CI为1.07～1.69；英国生物样本库： HR＝2.15，95% CI为1.91～2.42）；呼吸系统疾病（NHANES： HR＝1.99，95% CI为1.68～2.35；英国生物样本库： HR＝2.96，95% CI为2.78～3.15）；糖尿病（NHANES： HR＝1.55，95% CI为1.27～1.90；英国生物样本库： HR＝2.83，95% CI为2.35～3.40）；其他死亡原因（NHANES： HR＝1.97，95% CI为1.86～2.08；英国生物样本库： HR＝2.40，95% CI为2.30～2.50）〕。此外，在两个队列中，RAR水平与全因病死率之间存在非线性关系。研究人员据此得出结论：RAR与全因死亡风险增加以及一般人群中恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和其他疾病导致的死亡密切相关。通过常规实验室检查评估的RAR可能是一个有前途的指标，它简单、可靠、廉价，可用于在临床实践中识别高死亡风险的个体。