3D打印辅助巨大胸腹主动脉瘤伴分支动脉严重狭窄闭塞的腔内修复治疗1例
患者,男性,67岁,因"腰背部疼痛"于2020年9月10日入院.入院时腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示巨大扭曲的胸腹主动脉瘤,动脉瘤累及所有腹腔内脏动脉,其中腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉开口闭塞,右肾动脉开口严重狭窄,腹腔内形成大量侧支血管,肠系膜下动脉代偿性增粗,左髂内动脉闭塞,右髂内动脉发自动脉瘤(图1A).由于分支动脉条件差,伴大量侧支血管形成,如采用开放手术不仅创伤较大,分支血管吻合难度大,更可能损伤侧支动脉导致内脏缺血;而采用分支支架技术行全血管腔内修复,由于解剖复杂,难以对分支进行定位.因此,我们于2020年9月24日在计算机3D打印的辅助下,对内脏动脉区采用医师自制支架(physician-modified stent graft,PMSG)分支支架技术(branched endovascular aortic repair,B-EVAR)行腔内修复,同时采用旁路手术的方法保留右侧髂内动脉.
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