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目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者左心室逆重构(LVRR)的预测价值.方法:纳入2017年1月至2022年12月于中山大学附属第五医院确诊的合并HFrEF的扩张型心肌病患者480例.根据LVRR定义将患者分为发生LVRR组(n=235)和未发生LVRR组(n=245),比较两组临床资料;同时根据SII三分位数分为SII＜332.8 组(n=160)、SII 332.8～563.1 组(n=160)和SII＞563.1 组(n=160),分析不同组别LVRR及复合心血管不良事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况.LVRR定义为经过最优化指南推荐的标准抗心力衰竭治疗≤6 个月后,超声心动图测量左心室射血分数绝对值提高≥10%或随访时LVEF≥50%,同时左心室舒张末期内径指数(LVEDDI)降低≥10%或LVEDDI≤33 mm/m2.采用Logistic回归模型进行LVRR影响因素分析.采用限制性立方样条图(RCS)评估SII与LVRR之间的剂量-反应关系.应用ROC曲线、重新分类改善指数(NDI)、综合判别改善指数(IDI)及赤池信息量准则(AIC)估计SII预测LVRR的能力,并与传统生物标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和可溶性生长刺激基因表达蛋白 2(sST2)对比诊断效能.结果:480 例患者中,235 例(49.0%)发生了LVRR.Logistic回归分析结果显示,基线SII是未发生LVRR的独立预测因子(OR=1.005,95%CI:1.004～1.007,P＜0.01).RCS显示SII与未发生LVRR呈正线性关系(Pnonlinear=0.455).ROC曲线、NDI、IDI及AIC分析均表明SII预测未发生LVRR能力较NT-proBNP和sST2 更好.中位随访 16(9,33)个月期间,108 例(22.5%)患者发生复合心血管病事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡),37 例(7.7%)患者发生全因死亡,SII＞563.1 组患者的复合心血管事件发生率高于SII＜332.8 组、SII 332.8～563.1 组(43.1%vs.9.4%vs.15.0%,log-rank P＜0.01).结论:入院SII可以独立预测合并HFrEF的扩张型心肌病患者不发生LVRR,且预测效能高于传统生物标记物.