换一批
换一批双眼内源性真菌性眼内炎1例
A case report of endogenous fungal endophthalmitis of both eyes
摘要：
32 岁女性,因"右眼视力下降伴黑影飘动10 天"就诊.患者平素贫血病史,血红蛋白71.0 g/L,否认全身其他疾病史.最佳矫正视力:右眼 0.05,左眼 1.0,右眼结膜轻度充血,前房Tyn(+++),前房积脓约 1 mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视网膜平伏.右眼光学相干层析成像(OCT)见黄斑颞侧视网膜前局部增殖膜,下方信号遮挡,荧光素眼底血管造影(FFA)显示右眼视网膜血管后期荧光稍渗漏.初步诊断为右眼葡萄膜炎,予局部糖皮质激素治疗后症状好转.1 个月余后患者因双眼视力下降并持续加重复诊,右眼视力降至FC/BE,左眼降至FC/50 cm,右眼玻璃体混浊,眼底窥不清,左眼Tyn(+),前房积脓约 0.5 mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视盘及黄斑间疑似黄白色病灶.为明确病因对患者进行了右眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗,留取的玻璃体原液进行细菌、真菌涂片及培养,同时进行宏基因检测.宏基因检测结果为白色念珠菌(+),并经进一步G试验得到证实,涂片及培养结果为阴性.修正诊断为双眼内源性真菌性眼内炎(EFE),检查发现患者患有霉菌性阴道炎.对患者进行了双眼玻璃体腔注射伏立康唑联合全身伏立康唑治疗,后因左眼病情无明显好转予以左眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗.经治疗后,患者双眼症状好转,视力改善,随访至今无复发.讨论体会:EFE早期易被误诊为葡萄膜炎,尤其是无基础疾病的患者,需提高对该病的认知,仔细询问病史,尽早抗真菌治疗,必要时联合玻璃体切除手术.
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作者：
作者单位：
徐州医科大学附属徐州市立医院眼科 徐州 221000
[1]
期刊：
《中国眼耳鼻喉科杂志》2024年24卷z1期 28-32,37页
ISTIC
栏目名称：
临床病例讨论
DOI：
10.14166/j.issn.1671-2420.2024.s1.007
发布时间：
2024-04-19
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