检索历史 清除

目的 探讨开腹或腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术对子宫内膜癌累及子宫颈患者复发率和生存率的影响.方法 本研究为回顾性队列研究.选取2009年1月至2018年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫内膜癌累及子宫颈患者54例作为腹腔镜组,均接受腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗且术中无中转开腹手术.按1∶1比例倾向性评分匹配原则,另选取同期接受开腹广泛性或改良广泛性子宫切除术的54例子宫内膜癌累及子宫颈患者作为开腹组.比较两组患者的临床资料、围手术期情况以及生存结局.结果 两组患者在年龄、组织病理学类型、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、附件或子宫浆膜受累、术后国际妇产科联盟分期等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与腹腔镜组比较,开腹组的手术时间更长、术中出血量更大,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组的术中输血、术后伤口愈合不良比例及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).108例患者的平均随访时间为(54.22±31.14)个月.截至2020年2月底,2例患者失访,腹腔镜组和开腹组各1例,78例(72.22%)患者随访满3年.共有9例患者出现复发,其中腹腔镜组4例,开腹组5例,两组患者术后复发部位比较差异无统计学意义(P＞0.05);共有10例患者死亡,其中开腹组4例(1例死于出血性卒中、3例死于子宫内膜癌复发),腹腔镜组6例(1例死于子宫内膜癌治疗后未控转移、3例死于子宫内膜癌复发、2例死于其他原因).两组的3年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.26,死亡风险比1.87,95%CI 0.60～5.87),两组的3年无病生存率比较差异亦无统计学意义(P=0.59,复发风险比1.36,95%CI 0.40～4.61).结论 本研究发现,对于子宫内膜癌累及子宫颈的患者,腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗后的无病生存率和总生存率与开腹手术相当,但接受腹腔镜手术患者的手术时间更短、术中出血量更少.