老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动的影响因素及预测模型构建
Risk factors and prediction model construction for atrial fibrillation in elderly patients after thoracoscopic lung cancer resection
目的 探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动(AF)的影响因素,并构建相应的风险预测模型.方法 回顾性分析 2022 年 7 月至 2023年 12 月中国医学科学院肿瘤医院胸外科收治的 184 例行胸腔镜切除术的老年肺癌患者资料,其中男性 94例,女性 90例;年龄(65.2±4.2)岁.统计老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生情况.采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF发生的影响因素.根据影响因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图预测模型的准确性,并进行校准曲线验证.结果 老年肺癌患者胸腔镜切除术后 AF 的发生率为 9.2%(17/184).单因素分析结果显示,性别、心血管病史、术前肺部感染、术后氧分压、创口疼痛评分与老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生有关(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线评价预测模型的曲线下面积为 0.854,灵敏度为 82.6%,特异度为 81.5%.Bootstrap法进行内部验证的C指数为 0.801,预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好.结论 老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生率较高,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素.根据危险因素构建的老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的风险预测模型具有较好的预测效能.
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